编者按：福建设计《“疫”起思策》专栏推出第四期，本期文章由福建省建筑设计研究院有限公司医疗建筑设计研究室潘海洪、杨振宏、李艳英联合撰写，他们针对防疫期间对医院建筑的考验和要求，从区域医疗规划、医院总体布局、平面设计、院感指引的细节设计几个方面，对应急医院的建设和已建医院的改建工作进行再思考。现将全文刊载如下，以飨读者。
作者：公司医疗建筑设计研究室 潘海洪、杨振宏、李艳英
医院是城市的保护伞，是应对疫情的主战场，防疫期间的医院经受着各方面的考验……作为医疗建筑的专业设计机构，我们在关注的同时也投入到应急医院的建设和已建院区的改建中，这期间也促使我们对医院建筑设计进行了再思考。
一、建立健全区域医疗规划
此次新冠肺炎疫情引发的重大公共卫生安全事件，建议城市管理者尽早开展城市区域的医疗规划，建立健全城市防灾医疗设施体系：
（1）重新核定区域内传染病的床位数，新规划传染病专科医院的选址和建设；
（2）确定区域内各级医疗机构在防疫期间承担的职责，并作好平疫转预案；
（3）确定区域内非医疗类公共建筑的在突发公共卫生事件中承担的职责和应急转换预案，例如体育馆、会展转换为方舱医院等；
（4）提高医疗建筑的建设标准，增加医疗支持用房(如检验、病理、科研）的建设面积。
二、医院总体布局再思考
加强传染门诊和传染病区设计：二级以上综合医院的传染楼在总平上单独设置，传染楼与院外周边建筑距离大于或等于20米，周边应充分预留场地总体留有足够的场地，疫情发生时可快速实现改造使用，搭建应急病区、帐篷医院、医疗方舱车。
院区内规划出疫情隔离区，当防疫需要时通过平疫转换，隔离区内的住院楼可以收治轻症或疑似患者，可大幅度扩展床位数，实现“应收尽收、应治尽治”的抗疫理念。
隔离区的划分后，能确保既有院区内正常医疗工作的有序开展，避免医疗次生灾害的发生。
三、平面设计再思考
（1）应急传染病区设计
福建协和医院西院在防疫期间建设的应急传染病区，位于现有院区北侧，总平上采用模块式生长的布局。病区在严格执行“三区两通道”的设计原则基础上，考虑此次疫情医护人员进入病区要求至少达到二次防护，扩大了清洁区与半污染区的缓冲间，并把医护卫生通过的更衣“进出”流线分开，以减少交叉感染。
▲福州某医院应急传染病区
国内已建的应急医疗设施多采用简易厢房快速建造而成，在疫情期间发挥了重要的作用，也存在着板缝漏水、净高偏低、疫情后拆除浪费等问题，相信疫情过后随着医疗硬件的提升，今后将不会出现雷神山、火神山这样超大规模的应急医院，但中小的应急医疗设施今后还有需求，各方面有待改进提升。意大利采用充气帐篷拼接而成的医疗设施，速度更快，可重复利用；各类快速建造模式值得我们研究学习。
（2）既有传染楼改造
已建传染楼的常规布局通常是：一层设置发热、肠道、结核、关爱门诊，二层以上是传染病区、病区的三区（清洁区、半污染区、污染区）之间的缓冲区较小。对照此次防疫期间的院感及防护要求，需要及时作些改造。
连江县医院新院传染楼，重新梳理一层的传染门诊分区，将发热门诊和肠道门诊移至楼外改扩建，与主体适当分离，便于分区防控；各分区配置齐功能用房，如发热门诊增加CT等检查用房；防疫期需要较大面积的医护更衣区统一集中设置一层平面，防疫期各层各区的医护人员在工作结束时，在一层更衣区完成更衣洗消流程后回到清洁区。
（3）住院标准层平疫转换
长乐空港医院在防疫期间做为隔离医院，考虑仅满足隔离需要，住院标准层进行了简单的平疫转换，将医护与隔离人员的流线区分开，医护人员通过更衣区进入病区。
四、以院感为指引，反思设计
(1)自然通风采光的重要性
此次“钻石公主号"严重空气交叉感染的疫情案例,引起大家对封闭空间加剧病毒交叉感染的重视，暖通专业对空调形式重新研究应对之策；由此我们更加意识到：医院建筑设计中自然通风采光的重要性，应尽量减少封闭空间。
建设中的福建医科大学孟超肝胆医院，在方案设计阶段就强调自然通风采光，总体设计采用舒展通透的建筑布局：门诊采用薄支设计、诊室及侯诊区均能自然通风采光，在对封闭空间有特殊需求的医技楼亦植入庭院加强采光通风，医疗交通空间构成简捷高效通透。
(2) 强调医患分区
出入口、电梯、通道等空间均按医患分区设计；患者等候区合理分流，依托信息化等手段,避免患者在挂号、缴费、取药处聚集；加强门诊患者预检分诊，严格执行“一人一诊一室”，减少交叉感染。
(3) 加强医疗废弃物管理
传染性的医疗垃圾应有专用收集间，需分类后由专业公司收集处理。
(4)细节设计,减少接触感染
据报道新加坡采集了隔离病房的病毒量，病房空气中未检出病毒，甚至医护人员的面罩、隔离衣、口罩上面亦未检出病毒，却在家俱、门把手、洁具检出病毒，由此说明应重视接触传染，提示手部卫生的重要性！在细节设计上尽量做到：公共卫生间的迷路设计、洁具应用自动冲洗、洗手脸采用感应龙头；增加自动感应门的应用；在符合消防规范前提前下尽量采用常开消防联动防火门；利用架空层或室外区域等，提供快速通过的采集标本检测手段，这样可减少聚集、提高检测效率。
五、结 语
这次新冠肺炎疫情提示我们：医院建筑设计需要不断总结，全面提升医疗空间可适性和韧性，以面对未来不可知的突发公共卫生事件。